Military Caring Sciences

fa تأثیر اجرای الگوی مراقبت مشارکتی بر کیفیت زندگی بیماران قلبی The Effect of the Collaborative Care Model Implementation on Quality of Life in Patients with Heart Diseases تخصصي Special پژوهشي Research مقدمه: بیماری کرونر قلب یک بیماری مزمن است که جهت جلوگیری از پیشرفت بیماری و عوارض آن نیاز به درمان، مراقبت و نظارت طولانی مدت دارد. بار مالی و اجتماعی ناشی از این بیماری در جامعه به قدری زیاد است که محققین را بر آن داشت تا جهت کاهش عوارض آن، در جستجوی راهکارهای مؤثر باشند و این بیماران بتوانند زندگی با کیفیتی را سپری کنند. هدف: هدف از این مطالعه بررسی تأثیر اجرای مدل‌های مراقبتی در کاهش عوارض بیماری و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به این عارضه می‌باشد. مواد و روش‌ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تجربی است. جامعه پژوهش شامل 58 بیمار کرونری که در فاصله زمانی بهمن ماه 1394 تا اردیبهشت 1395 در بخش‌های ویژه قلب بیمارستان‌های ولی‌عصر ناجا و 502 ارتش بستری شده بودند، تشکیل می‌دهد. این بیماران با توجه به معیارهای ورود انتخاب و به روش بلوک‌بندی اختصاصی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. سپس به مدت 3 ماه مدل مراقبت مشارکتی در گروه آزمون اجرا شد و از پرسشنامه کیفیت زندگی ناتینگهام جهت جمع‌آوری اطلاعات بیماران استفاده گردید. سپس داده‌ها با نرم‌افزار SPSS نسخه 22 و آزمون‌های آماری t مستقل، t زوجی و آزمون دقیق فیشر آنالیز گردید. یافته‌ها: آزمون‌های آماری بین گروه آزمون و گروه کنترل از نظر مشخصات دموگرافیک اختلاف معنی‌داری را نشان نداد. میانگین نمره کیفیت زندگی قبل از مداخله در گروه آزمون 23/137‌±‌59/141 و در گروه کنترل 52/144‌±‌12/209 بود. آزمون آماری t مستقل اختلاف معنی‌داری را از نظر کیفیت زندگی قبل از مداخله بین دو گروه آزمون و کنترل نشان نداد (073/0=P). ولی نمره کیفیت زندگی، 3 ماه بعد از مداخله در گروه آزمون و کنترل به 97/80‌±‌11/76 و 98/151‌±‌78/167 کاهش یافت و تفاوت آماری معنی‌داری (05/0‌P<) را نشان‌ داد. مقایسه میانگین نمرات چهار نوبت مشاهده پس از مداخله، روند کاهشی معنی‌داری را در هر دو گروه نشان داد (05/0‌P<). اندازه اثر این تفاوت معنی‌دار، متوسط بود. بحث و نتیجه‌گیری: مدل‌های مراقبتی نقش بسزایی در بالا بردن کیفیت مراقبت از بیماران به خصوص در بیماری‌های مزمن دارند. مدل مراقبتی مشارکتی جهت مراقبت از بیماران قلبی مؤثر است و آموزش این مدل‌ به پرستاران بخش‌های قلب و مراقبت‌های ویژه توصیه می‌شود. Introduction: Coronary heart disease is a chronic disease that requires long-term treatment, care and monitoring to prevent disease progression and its complications. The financial and social burdens of the disease in the society are too high to have made researchers look for effective solutions for reducing the side effects in order for patients to have qualitative lives. The aim of this study was to evaluate the effects of care model implementation so as to reduce the complications and improve the quality of life for these patients. Materials and Methods: This study was a randomized clinical trial. The study population included 58 patients with coronary artery disease who were hospitalized in intensive care units of NAJA Vali-Asr and 502 AJA hospitals during February to June 2016. These patients were divided into intervention and control groups according to the inclusion criteria and the specific block method. Then, collaborative care model in the test group was administered for three months and Nottingham quality of life questionnaire was used to collect information. The data were analyzed with SPSS 22 software and independent t-test, t-test and Fisher&rsaquo;s exact test. Results: Statistical analysis between the experimental and control groups showed no significant difference in demographic characteristics. Quality of life mean scores before the intervention were 141.59 ± 137.23 and 209.12 ± 144.52 in the experimental and control groups, respectively. Independent t-test showed no significant difference in quality of life between the two groups before the intervention (P = 0.073). However, the quality of life scores decreased in experimental and control groups (76.11 ± 80.97 and 167.78 ± 151.98 respectively), indicating a significant difference after three months of intervention (P < 0.05). Comparing the mean scores of four times of observation showed a significantly decreasing trend (P < 0.05) in both groups after the intervention. The significant difference in the level of effectiveness was average. Discussion and Conclusion: Care models have important roles in enhancing the quality of care for patients, especially in chronic diseases. Collaborative care model is effective for the care of heart disease, and training of this model is recommended for critical care nurses. ایران, بیماری کرونر قلب, مدل مراقبتی, پرستاری, مشارکت. coronary artery disease, care model, collaboration, nursing, Iran 39 48 http://mcs.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-148-1&slc_lang=fa&sid=1 Zare Shorakie. H حلیمه زارع شورکی 786halimezare@gmail.com 100319475328460012652 100319475328460012652 No Iran, Tehran, AJA University of Medical Sciences, Faculty of Nursing. ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری. Seyyed Amir Hossein Pishgooie سید امیر حسین پیشگویی ah.pishgooie@ajaums.ac.ir 100319475328460012653 100319475328460012653 Yes Ph.D. in Nursing, Assistant Professor,Iran, Tehran, AJA University of Medical Sciences, Faculty of Nursing, Medical-Surgical Department. دکترای تخصصی پرستاری، استادیار، ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری، گروه داخلی- جراحی Armin Zareian آرمین زارعیان a.zareian@ajaums.ac.ir 100319475328460012654 100319475328460012654 No Iran, Tehran, AJA University of Medical Sciences, Faculty of Nursing, Health Department. دکترای تخصصی آموزش پرستاری، دانشیار، ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده‌ پرستاری، گروه بهداشت. Frozan Atashzade Shooride. فروزان آتش زاده شوریده f_atashzadeh@sbmu.ac.ir 100319475328460012655 100319475328460012655 No Assistant Professor, Iran, Tehran,Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Faculty of Nursing & Midwifery,Nursing Managment Department. دکترای پرستاری، استادیار، ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، دانشکده پرستاری و مامایی، گروه مدیریت پرستاری.