fa بررسی تأثیر اجرای طرح تحول نظام سلامت بر کاهش میزان سزارین در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قم تخصصي Special كاربردي Applicable <p dir="RTL"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">امروزه سزارین یکی از جراحی</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های شایع دنیا و از چالش</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های نگران کننده سلامتی زنان در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه است. فراهم کردن شرایط مناسب و ایمن برای زایمان از مهم</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ترین تعهدات بهداشتی کشور است. بر این اساس در برنامه هشت گانه طرح تحول نظام سلامت، این موضوع با سیاست ترویج زایمان طبیعی مورد توجه قرارگرفته است.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">هدف از این پژوهش، مقایسه میزان سزارین، دو سال، قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت و دو سال پس از اجرای آن می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">باشد.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">‌</span></span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">ها: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">پژوهش حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی است. این مطالعه گذشته نگر، در بیمارستان</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قم در طول سال</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های 1391 تا 1394 انجام شده است. جامعه آماری شامل کلیه موالید در بیمارستان</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قم به تعداد 133480 مورد بودند. از این تعداد 384 نفر به شیوه نمونه</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">گیری غیرتصادفی در دسترس، انتخاب شدند. داده</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ها از طریق معاونت بهداشتی و درمانی شهر قم جمع</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">آوری شد. به منظور آزمون فرضیه</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ها، از آزمون آماری ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده شد. داده</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ها با نرم</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">افزار </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">SPSS</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> نسخه 23 تجزیه و تحلیل شدند و سطح معنی</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">داری، کمتر از 0/05 در نظر گرفته شد.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">‌</span></span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">ها: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتایج آزمون فرضیه بر اساس ضریب همبستگی اسپیرمن نشا ن داد که بین کاهش میزان اعمال جراحی سزارین، قبل و بعد از اجرای طرح تحول (142</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">r=</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و 0/05</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">P></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) تفاوت معناداری وجود ندارد.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">بحث و نتیجه</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">‌</span></span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">گیری: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتایج این بررسی نشان می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">دهد که اجرای طرح تحول نظام سلامت، منجر به کاهش نرخ سزارین در بیمارستان</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های مورد مطالعه شده است. مقایسه آمار محاسبه شده قبل از اجرای طرح تحول و بعد از اجرای این طرح، حاکی از آن است که میزان سزارین در بیمارستان (الف) به مقدار 8/4</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">%</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> کاهش پیدا کرده است، در حالی که در بیمارستان (ب) به مقدار 3/4</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">%</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> کاهش یافته است. هر چند دستیابی به اهداف طرح تحول مبنی بر کاهش سهم سزارین تا سقف 10 درصد در هر سال به طور کامل محقق نشده است.</span></span></span><br> &nbsp;</p> <div> <div id="ftn5"><span style="font-family:times new roman,serif;"></span></div> </div> <p style="text-align: justify;"><strong>Introduction: </strong>Nowadays, cesarean is one of the most common surgeries in the world and also one of the challenges concerning women&rsquo;s health in developed and developing countries. Providing safe conditions for childbirth is the most important public health obligations. One of the eight packages of the Iranian healthcare reform plan is to promote vaginal delivery.<br> <strong>Objectives: </strong>The aim of this study was to compare the rate of caesarean two years before and two years after implementing the healthcare reform plan.<br> <strong>Materials and Methods: </strong>This descriptive-analytic, retrospective, study was conducted in public hospitals affiliated to Qom University of Medical Sciences during 2012-2015. The study population consisted of all births in hospitals and was about 133480. Data were collected by the Department of Health in Qom city, and then were analyzed using the Spearman&rsquo;s correlation coefficient by the SPSS software version 23.<br> <strong>Results: </strong>The results of the hypothesis test based on the Spearman correlation coefficient showed that there was no significant difference in the reduction of the number of cesarean operations before and after the implementation of the healthcare reform plan (r = 142 and P<0.05)<br> <strong>Discussion and Conclusion: </strong>Implementation of the healthcare reform has reduced the rate of cesarean in the hospitals. The statistical comparison calculated before and after the implementation of the healthcare reform plan shows that the rate of cesarean in hospital (A) decreased by 8.4%, while in hospital (B) reduced 3.4%. However, the achievement of the goals of the plan to reduce the proportion of cesarean delivery up to 10% per year has not been fully realized.<br> &nbsp;</p> سزارین, زایمان طبیعی, طرح تحول نظام سلامت. Cesarean Section, Healthcare Reform Plan, Vaginal Delivery. 207 212 http://mcs.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-138-2&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Fouladi زهرا فولادی mohammad.alimoradnori@gmail.com 10031947532846009712 10031947532846009712 Yes MSc Student of Health Services Management, Iran, Isfahan, Isfahan University of Medical Sciences, Faculty of Management and Information Technology, Health Services Management. دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، ایران، اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی. Nasrin Shaarbafchi Zadeh نسرین شعربافچی زاده vaisi.yaser1363@gmail.com 10031947532846009713 10031947532846009713 No Ph.D. in Health Services Management, Iran, Isfahan, Isfahan University of Medical Sciences, Faculty of Management and Medical Information, Health Services Management Department دکترای مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، ایران، اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، گروه مدیریت خدمات بهداشتی – درمانی. Yaser Shaikhvaisi یاسر شیخویسی vaisi.yaser1360@gmail.com 10031947532846009714 10031947532846009714 No Ph.D. Student of Social Studies in Iran (researcher), Iran, Tehran, Instructor, AJA University of Medical Sciences, Faculty of Paramedicine, Epidemiology and Health Department. دانشجوی دکترای تخصصی بررسی مسائل اجتماعی ایران (پژوهشگری)، ایران، تهران، مدرس، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پیراپزشکی، گروه اپیدمیولوژی و بهداشت. Mohammad Alimoradnuri محمد علیمراد نوری fouladizf@gmail.com 10031947532846009715 10031947532846009715 No MCS Student of Health Services Management, Iran, Tehran, Isfahan University of Medical Sciences. دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، ایران، اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان Fatemeh Bagheri فاطمه باقری vaisi.yaser1360@gmail.com 10031947532846009716 10031947532846009716 No Midwifery expert, Iran, Qom, Qom University of Medical Sciences. کارشناس مامایی، ایران، قم، دانشگاه علوم پزشکی قم.