fa تأثیر محلول کلرهگزیدین گلوکونات 2 درصد بر پیشگیری از فلبیت ناشی از کاتتر ورید محیطی در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه قلبی در یک بیمارستان نظامی تخصصي Special پژوهشي Research <p align="center" dir="RTL" style="margin-top:0in;margin-right:14.15pt;margin-bottom:5.65pt;margin-left:14.15pt;text-align:center;line-height:24.0pt;text-autospace:none;vertical-align:middle;"></p> <p align="left" dir="RTL" style="text-align:right;line-height:20.0pt;text-autospace:none;vertical-align:middle;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></span></strong><span style="color: black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تعبیه کاتترهای وریدی محیطی جهت تجویز مایعات، داروها و فرآورده</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color: black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های خونی، رایج</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color: black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ترین اقدام درمانی- تهاجمی انجام شده برای بیماران بستری در بیمارستان می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color: black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">باشد. یکی از عوارض جدی مایع درمانی وریدی فلبیت است که می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color: black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تواند وضعیت سلامت بیماران را کاملاً تحت تأثیر خود قرار دهد.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="line-height:20.0pt;text-autospace:none;vertical-align:middle;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">هدف از این مطالعه بررسی تأثیر محلول کلرهگزیدین گلوکونات 2 درصد بر پیشگیری از فلبیت ناشی از کاتتر در بیماران بستری در بخش مراقبت</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های ویژه قلبی می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">باشد.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="line-height:20.0pt;text-autospace:none;vertical-align:middle;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">‌</span></span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">ها: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سو کور روی 40 بیمار بستری در واحد مراقبت</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های ویژه قلبی بیمارستان نظامی بعثت تهران در سال 1395 انجام شد. بیماران به روش در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه آزمون و کنترل تخصیص یافتند. ابزار گردآوری داده</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ها شامل، چک لیست اطلاعات دموگرافیک و سوابق پزشکی بیمار و ابزار دیداری فلبیت جکسون بود. در گروه مداخله، پس از استعمال محلول کلرهگزیدین گلوکونات اطراف کاتتر، درجه</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ی فلبیت نیز به صورت روزانه تا 72 ساعت تعیین و پانسمان جدید روی کاتتر گذاشته می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شد. در گروه کنترل، فقط درجه</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ی فلبیت مشخص شده و پانسمان کاتتر تعویض می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">گردید.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="line-height:20.0pt;text-autospace:none;vertical-align:middle;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">‌</span></span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">ها: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">آزمون من ویتنی یو از نظر میانگین شدت (درجه) فلبیت و آزمون کای دو از نظر درصد ابتلا به فلبیت، بین دو گروه در 24، 48 و 72 ساعت بعد از مداخله اختلاف آماری معنی</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">داری را نشان ندادند (0/05</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">P ></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">). آزمون فریدمن نشان داد، با گذشت زمان میانگین ابتلا به فلبیت در هر دو گروه افزایش یافت (0/05</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">P<</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="line-height:20.0pt;text-autospace:none;vertical-align:middle;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">بحث و نتیجه</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">‌</span></span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">گیری: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بر اساس نتایج این مطالعه، تعویض روزانه</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ی پانسمان کاتتر جهت پیشگیری از فلبیت و به منظور کاهش هزینه</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ها کافی به نظر می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">رسد. انجام مطالعات بیشتر با حجم نمونه بالاتر پیشنهاد می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">گردد.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="line-height:20.0pt;text-autospace:none;vertical-align:middle;"></p><p dir="RTL"></p><p dir="RTL"></p><p dir="RTL"></p><p dir="RTL" style="line-height:10.0pt;text-autospace:none;vertical-align:middle;"></p><p dir="RTL"></p> <p align="center" dir="LTR"></p><p align="center" dir="LTR"></p><p dir="LTR"></p><p dir="LTR"></p> <p dir="LTR"><strong>Introduction: </strong>Peripheral intravenous catheterization is the most common invasive therapy for hospitalized patients to administer fluids, drugs, and blood products. Phlebitis is one of the serious complications that could influence the patient&rsaquo;s health status.</p> <p dir="LTR"><strong>Objective: </strong>This study aimed at investigating the effect of 2% chlorhexidine gluconate solution on prevention of phlebitis related to peripheral venous catheter in patients hospitalized in cardiac care units.</p> <p dir="LTR"><strong>Material and Methods: </strong>This double-blind randomized clinical trial study was conducted on 40 patients admitted to cardiac care units of Beasat Military Hospital, Tehran, Iran during years 2016 and 2017. Patients were recruited by the convenience sampling method and randomly allocated to 2 intervention and control groups. The Jackson Phlebitis Scale (Visual Infusion Phlebitis Scale) was used to assess phlebitis. The 2% chlorhexidine gluconate solution was used daily around the peripheral venous catheter in the intervention group for 3 days. Degree of phlebitis was recorded at the same time and IV dressing was changed. In the control group, degree of phlebitis was recorded and IV dressing was changed in 3 days.</p> <p dir="LTR"><strong>Results: </strong>The Mann-Whitney U and chi-square tes showed no significant differences between the 2 groups regarding intensity (degree) and incidence of phlebitis at 24, 48, and 72 hours after the intervention (P >0.05). Friedman test showed that average of phlebitis in both groups increased during the 1st, 2nd, and 3rd day (P >0.05).</p> <p dir="LTR"><strong>Discussion and Conclusion: </strong>It seems that the IV dress changing is effective and daily use of the 2% chlorhexidine gluconate solution is not recommended. Future studies with a large sample size is recommended.</p> <p dir="LTR"></p> <p dir="LTR"></p><p dir="LTR"></p><p dir="LTR"></p><p align="left" dir="LTR" style="margin-left:9.9pt;"></p><p dir="LTR"></p><p></p><p></p><p></p><p></p> بخش مراقبت ویژه قلب, پیشگیری, فلبیت, کاتتر ورید محیطی, کلرهگزیدین گلوکونات دو درصد. Cardiac Care Unit, Chlorhexidine Gluconate Solution 2%, Phlebitis, Prevention, peripheral venous catheter. 19 29 http://mcs.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-161-1&slc_lang=fa&sid=1 Poormohamadi. M مریم پورمحمدی maryam.poormohamadi@yahoo.com 10031947532846003308 10031947532846003308 No Iran, Tehran, AJA University of Medical Sciences, Faculty of Nursing, Medical –Surgical Department. ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری. Farsi. Z زهرا فارسی ; z.farsi@ajaums.ac.ir 10031947532846003309 10031947532846003309 Yes Iran, Tehran, AJA University of Medical Sciences, Faculty of Nursing, Research and Community Health Department. ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری، گروه بهداشت جامعه. Rajai. N ناهید رجایی nahid.rajai@yahoo.com 10031947532846003310 10031947532846003310 No Iran, Tehran, AJA University of Medical Sciences, Faculty of Nursing, Maternal Newborn Health Department. ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری، گروه بهداشت مادر و نوزاد.