Military Caring Sciences
علوم مراقبتی نظامی
MCS
Medical Sciences
http://mcs.ajaums.ac.ir
1
admin
2383-4072
2538-3566
10.22034
en
jalali
1396
6
1
gregorian
2017
9
1
4
2
online
1
fulltext
fa
بررسی اثر تغییر وضعیت بدن بر حجم باقی مانده معده بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخشهای مراقبت ویژه بیمارستان منتخب نظامی
The Effect of Body Change Position on Gastric Residual Volume in Patients Undergoing Mechanical Ventilation in the Intensive Care Units of a Military Hospital
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<p dir="RTL"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> حمایت</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های تغذیه</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ای مناسب برای تمامی بیماران بستری در بیمارستان، خصوصاً بیماران بستری در بخش</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های مراقبت ویژه، از اهمیت بسزایی برخوردار می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">باشد. تأخیر در تخلیه معده از مشکلات شایع بیماران تحت تهویه مکانیکی است که از طریق لوله تغذیه می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شوند. این عارضه می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تواند منجر به پیامدهای ثانویه جدی همچون پنومونی و سوء تغذیه در این بیماران شود.</span></span></span><br>
<strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> این پژوهش با هدف بررسی اثر تغییر وضعیت بدن بر حجم باقی مانده معده بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های ویژه انجام شد.</span></span></span><br>
<strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">موارد و روش</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">ها:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی است که روی 36 بیمار بستری در بخش مراقبت</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های ویژه بیمارستان بعثت تهران در سال 96- 1395 انجام شد. بیماران به روش نمونه</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">گیری در دسترس انتخاب و سپس به روش تخصیص تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. بیماران در دو گروه الف و ب، بعد از گاواژ به ترتیب در وضعیت نیمه نشسته و خوابیده به پهلوی راست به مدت سه ساعت قرار گرفتند. سپس حجم باقی مانده معده آنان طبق گایدلاین استرالیا اندازه</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">گیری شد. سپس داده</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ها در نرم</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">افزار </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">SPSS</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> نسخه 21 با استفاده از آزمون</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های آماری توصیفی و تحلیلی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.</span></span></span><br>
<strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">ها:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> میانگین حجم باقی مانده معده در وضعیت پایه در گروه الف 80/15</span></span></span> <span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">±</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">50/51 و در گروه ب 17/</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">±</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">19</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">88/61 (085/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">P=</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) بود. میانگین حجم باقیمانده معده سه ساعت بعد از قرار گرفتن بیماران گروه الف در وضعیت نیمه نشسته 50/</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">±</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">15</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">50/49 و بیماران گروه ب در وضعیت خوابیده به پهلوی راست 68/</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">±</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">19</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">77/59 بود (091/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">P=</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">). نتایج آزمون تی زوجی تفاوت معنی</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">داری در حجم باقی مانده معده بیماران گروه الف (011/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">P=</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) و گروه ب (002/0 </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">P=</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) پس از سه ساعت را نشان داد.</span></span></span><br>
<strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">بحث و نتیجه</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">گیری: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتایج حاصل از پژوهش حاضر بیان</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">گر مؤثر بودن تغییر وضعیت بدن بر حجم باقی مانده معده بیماران بستری در بخش مراقبت</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های ویژه بود؛ لذا، استفاده از این راهکار جهت کاهش عوارضی از قبیل افزایش حجم باقی مانده معده در این دسته از بیماران می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تواند مؤثر باشد. همچنین، انجام مطالعات مشابه در این زمینه پیشنهاد می</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شود.</span></span></span><br>
<span style="color: black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">کد آی آر سی تی: </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">6</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">N</span></span></span> <span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">2015110623446</span></span></span> <span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:gn times,serif;">IRCT</span></span></span></p>
<p dir="RTL"></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p dir="ltr"></p>
<p><strong>Introduction: </strong>Suitable nutritional support is very important in all hospitalized patients, especially those who are hospitalized in intensive care units (ICUs). Delayed gastric emptying is one of the most common problems in patients undergoing mechanical ventilation and receiving nutrition via a feeding tube. This complication can lead to serious problems such as pneumonia and malnutrition.<br>
<strong>Objectives: </strong>This study aimed to examine the effect of body change position on gastric residual volume in patients undergoing mechanical ventilation hospitalized in the ICU.<br>
<strong>Materials and Methods: </strong>This randomized clinical trial study was conducted on 36 patients undergoing mechanical ventilation hospitalized in ICUs in Be’sat Military Hospital in Tehran, Iran, during 2016-2017. Patients were selected using the convenience sampling method and randomly allocated into two groups. After gavage, patients in groups A and B were placed in semi-sitting and right lateral positions respectively for three hours. Then, their gastric residual volume was measured based on the Australian guideline. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics with SPSS software version 21.<br>
<strong>Results: </strong>The mean of gastric residual volume in the base position was 51.50±15.80 in group A and 61.88±19.17 in group B (P=0.085). The mean of gastric residual volume three hours after placing in the semi-sitting position was 49.50±15.50 in group A and after placing in the right lateral position was 59.77±19.68 in group B (P=0.091). The results of paired t-test showed a statistically significant difference in the gastric residual volume between group A (P=0.011) and group B (P=0.002) after three hours.<br>
<strong>Discussion and Conclusion: </strong>The results of the study show that body change position is effective on gastric residual volume in patients hospitalized in ICUs. So, changing position of the patients is suggested in order to reduce complications such as increasing gastric residual volume in these patients. Also, further similar studies in this field are recommended.<br>
</p>
<p></p>
تأخیر در تخلیه معده, تغذیه لولهای, تهویه مکانیکی, حجم باقی مانده معده, وضعیت بدن.
Delayed gastric emptying, Mechanical Ventilation, Tube feeding, Gastric residual volume, body position.
111
119
http://mcs.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-167-1&slc_lang=fa&sid=1
Masomeh
Kamali
معصومه
کمالی
masoume_kamali@yahoo.com
10031947532846009678
10031947532846009678
No
MSc student of Critical Care Nursing, Iran, Tehran, AJA University of Medical Science, Faculty of Nursing.
ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری.
Zahra
Farsi
زهرا
فارسی
z.farsi@ajaums.ac.ir; zahrafarsi@gmail.com
10031947532846009679
10031947532846009679
Yes
Ph.D., in Nursing, Associate Professor, Iran, Tehran, AJA University of Medical Science, Faculty of Nursing. Community Health Department.
ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری، گروه بهداشت جامعه .
Armin
Zareiyan
آرمین
زارعیان
a.zareian@ajaums.ac.ir
10031947532846009680
10031947532846009680
No
Ph.D. in Nursing, Associate Professor, Iran, Tehran, AJA University of Medical Science, Faculty of Nursing. Community Health Department
ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری، گروه بهداشت جامعه.