Military Caring Sciences

fa ترجمه، بازنگری و اعتباریابی مقیاس غیر کلامی درد (NVPS) Translation, Review, and Validation of Non-Verbal Pain Scale تخصصي Special پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">مقدمه: بررسی درد در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه که به واسطه تغییرات وضعیت هوشیاری، اتصال دستگاه تهویه مکانیکی و دریافت داروهای آرام‌بخش اغلب قادر به برقراری ارتباط کلامی نمی‌باشند کاری پیچیده و از اساسی‌ترین مشکلات پرستاران است. سنجش مناسب درد این بیماران نیازمند استفاده از یک مقیاس معتبر و قابل اعتماد می‌باشد. مقیاس غیر کلامی درد شامل شاخص‌های رفتاری و فیزیولوژیک می‌باشد، قسمت رفتاری شامل، حالات صورت، فعالیت/تحرک، گاردینگ و قسمت فیزیولوژیک شامل علائم حیاتی فشار خون، ضربان قلب و تنفس می‌باشد. در مطالعات فراوانی پس از تعیین اعتباریابی به عنوان یک مقیاس قابل اطمینان جهت پایش و ارزیابی درد در بیماران فاقد ارتباط کلامی توسط انجمن درد آمریکا معرفی شد، اما در ایران ترجمه و اعتباریابی نشده است. هدف: هدف این مطالعه ترجمه، بازنگری و اعتباریابی مقیاس غیر کلامی درد در بیماران فاقد ارتباط کلامی بستری در بخش مراقبت ویژه بود. مواد و روش‌ها: این پژوهش از نوع روش‌شناسی بود که در فاصله زمانی اردیبهشت تا بهمن ماه سال 1396 در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های نظامی شهر کرمان انجام شد. پس از ترجمه، مقیاس غیرکلامی درد توسط خبرگان و انجام اصلاحات و بازنگری در آیتم‌های آن احراز کیفی روایی صوری با نظرخواهی از استفاده‌کنندگان ابزار و برای تعیین کمی، روایی صوری از روش تعیین تأثیر بالینی استفاده شد. اعتبار محتوا با نظرخواهی از صاحب‌نظران و پانل خبرگان تعیین شد. تعیین روایی سازه به روش آزمون فرضیه صورت پذیرفت. جهت تعیین پایایی از روش پایایی بین ارزیابان استفاده شد و با استفاده از همبستگی درون خوشه‌ای و درون گروهی میزان توافق بین ارزیابان اندازه‌گیری شد. یافته‌ها: میزان عددی نسبت روایی محتوا بر اساس تعداد افراد پانل در جدول اصلاح شده لاوشه با 15 نفر متخصص و نقطه برش 0/49 محاسبه شد. میزان روایی محتوای کل مقیاس با روش اندازه‌گیری متوسط شاخص روایی محتوای، 0/82 محاسبه شد و میزان مرتبط بودن گویه‌ها با درد بیماران برای همه آیتم‌ها تأیید شد. توافق نظر پژوهش‌گر و پرستاران ارزیاب با استفاده از ضریب توافق کاپا برای آیتم‌های حالت صورت، فعالیت، حالت گارد و هیجان بالاتر از 0/4 حاصل شد و در این آیتم‌ها پایایی مقیاس مورد تائید قرار گرفت. بحث و نتیجه‌گیری: ترجمه و بازنگری مقیاس غیرکلامی درد امکان دسترسی آسان پرستاران به یک ابزار مناسب و استاندارد جهت ارزیابی درد بیماران بزرگسال فاقد ارتباط کلامی در بخش مراقبت ویژه را فراهم نمود. آموزش و به کارگیری این مقیاس موجب توانمند ساختن کارکنان درمان بخصوص پرستاران در پایش، مدیریت و کنترل درد بیماران شده که با کاهش وقوع درد و طول مدت آن منجر به افزایش کیفیت مراقبت‌ها می‌گردد.</div> Introduction: Pain evaluation in patients admitted to intensive care unit (ICU) that are often not able to communicate verbally due to changes in consciousness, mechanical ventilation, and taking relaxation medications is a complicated task and one of the most basic problems for nurses. Proper pain measurement in such patients requires the use of a valid and reliable scale. Non-verbal pain scale (NVPS) includes behavioral and physiological indicators. The behavioral part of the scale includes facial expressions, activity/mobility, and guarding, and the physiological part includes the vital signs as blood pressure, heart rate, and respiration. The validity of the scale as a reliable instrument to monitor and evaluate pain in patients without verbal communications was confirmed in many studies and accordingly it was introduced by the American Pain Society, but it is not translated into Persian language and accordingly not validated in Iran. Objective: The current study aimed at translating, reviewing, and validating NVPS in patients without verbal communication who admitted to ICU. Materials and Methods: The current methodological research was conducted from May 2011 to May 2012 in ICUs of military hospitals in Kerman, Iran. After the translation of NVPS by experts, reviewing and reforming its items, the qualitative validity was confirmed based on the comments of the respondents and the method of determining the clinical impact was used to determine its quantitative face validity. The content validity was determined by the panel of experts and opinion polls. Structural validity was determined by the hypothesis testing method. The method of agreement between evaluators was used to estimate reliability, and by the use of intra-cluster correlation within the group, the agreement between the experts was measured. Results: The content validity ratio was calculated based on the number of experts in the panel using the modified Lowsheh table and cut off point was 0.49. The content validity of the scale was 0.82 using the average content validity index; the relevance of the item to the pain of the patients was confirmed for all the items. The agreement between the researcher and under study nurses was assessed using the Kappa agreement coefficient for facial, activity, guard state, and excitement items as >0.4. The scale reliability was also confirmed in the items. Discussion and Conclusion: Translation and revision of NVPS provided an appropriate and standard tool for the nurses to assess the level of pain in adult patients without verbal communication admitted to ICU. The training and application of this scale have made it possible to empower the treatment staff, especially nurses, to be able to monitor, manage, and control the pain of the patients, which by reducing the level of pain and its duration, the quality of care can also be improved in such patients.   اعتباریابی, بخش مراقبت ویژه, درد, مقیاس غیر کلامی درد. Intensive Care Unit, Nonverbal Pain Scale, Pain, Validation. 34 45 http://mcs.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-72-1&slc_lang=fa&sid=1 Najmeh Tahmasbikouhpaie نجمه طهماسبی کوهپایه tahmasbi.najmeh@yahoo.com 100319475328460012638 100319475328460012638 No MSc Student of Critical Care, Iran, Tehran, AJA University of Medical Sciences, Faculty of Nursing. دانشجوی کارشناسی ارشد مراقبت‌های ویژه پرستاری، ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری. Armin Zareiyan آرمین زارعیان a.zareian@ajamus.ac.ir 100319475328460012639 100319475328460012639 Yes Ph.D. in Nursing Education, Associate Professor, Iran, Tehran, AJA University of Medical Sciences, Faculty of Nursing, Health Department. Email: دکترای تخصصی آموزش پرستاری، دانشیار، ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری، گروه بهداشت Seyyed Amir Hosein Pishgooie سید امیر حسین پیشگویی apishgooie@yahoo.com 100319475328460012640 100319475328460012640 No Ph.D. in Nursing, Assistant Professor, Iran, Tehran, AJA University of Medical Sciences, Faculty of Nursing, Medical-Surgical Department. دکترای تخصصی پرستاری، استادیار، ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری، گروه داخلی - جراحی.